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耵聍栓塞的病因及诊断

采编来源:武汉民生耳鼻喉专科医院   发布时间:2013年09月04日  点击这里免费咨询

重点提要:耵聍栓塞(Impact Cerumen),是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,是耳鼻喉科常见病之一。 耵聍,俗称耳屎,为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体,耵聍腺是一种

  耵聍栓塞(Impact Cerumen),是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,是耳鼻喉科常见病之一。

  耵聍,俗称“耳屎”,为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体,耵聍腺是一种特殊的汗腺,位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状,但有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物(如尘埃、小虫子等)的作用。平时借咀嚼、张口等运动,耵聍可自行脱落排出。

  若耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞于外耳道内,则称为耵聍栓塞。属耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致听力减退;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。

  武汉民生耳鼻喉医师说,造成耵聍栓塞的原因有两方面:

  一、耵聍分泌过多:因外耳道炎、湿疹、在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激,使耵聍分泌过多。

  二、耵聍排除受阻:外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。经常挖耳,可将耵聍推向外耳道深部,下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均影响耵聍的正常排出。

 

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  耵聍栓塞的诊断与鉴别:

  耵聍栓塞通过耳科专科检查一般不难诊断,但需与外耳道胆脂瘤、外耳道异物及外耳道疖鉴别。

  1.外耳道胆脂瘤:是外耳道损伤后,或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛,角化上皮细胞加速脱落,且排除受影响,在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状,胆脂瘤较大者,可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛,可放射至头部,剧烈者夜不成眠,耳内流脓或脓血,有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变,但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物,可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意,长期的耵聍栓塞,有时可继发外耳道胆脂瘤。

  2.外耳道异物:外耳道异物种类繁多,儿童多见,因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内,或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难,但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略;或因异物存留时间过长,并发中耳、外耳道炎症;或局部分泌物较多,被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。

  3.外耳道疖:为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主,可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。

  武汉民生耳鼻喉医师提醒患者:要注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持耳内干燥、避免损伤、为重要。如果你觉得我们的文章并没有解释得很清楚,或有其他问题,您可以在线咨询,或拨打热线027-82788620.我院的医生会给您一个专业详细的解答,并给您一个满意的答复。

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杨成江
杨成江 访美学者
主任医师

现担任世界内镜医师协会中国协会耳鼻..【详细】

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